Болезнь Пейрони: симптомы, причины и методы лечения
При болезни Пейрони внутри белочной оболочки полового члена формируются рубцовые бляшки, из-за которых орган изгибается во время эрекции. Заболевание вызывает боль, дискомфорт и существенно осложняет интимную жизнь. При обращении на ранних этапах прогноз остается благоприятным: современная медицина позволяет приостановить развитие патологии и скорректировать имеющуюся деформацию.
Что такое болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони относится к патологиям соединительной ткани. В белочной оболочке пещеристых тел образуются плотные фиброзные участки, которые лишают ткани эластичности и подвижности. Во время эрекции половой член искривляется в направлении бляшки. Болезнь не является раком и не вызывается инфекциями. Однако многие мужчины, обнаружив уплотнение, испытывают страх и откладывают визит к врачу, что приводит к прогрессированию заболевания.
Эпидемиология и общие сведения
Патогенез болезни Пейрони
В основе заболевания лежит нарушение репаративных процессов белочной оболочки после микротравм. В норме поврежденные ткани восстанавливаются. При этом заболевании механизм дает сбой: в месте травмы развивается хроническое воспаление, выделяются провоспалительные цитокины и факторы роста (в частности, TGF-β и PDGF). Они стимулируют избыточное размножение фибробластов и активный синтез коллагена. Эластичные волокна замещаются грубой рубцовой тканью, которая не способна растягиваться. Острый воспалительный этап продолжается от 6 до 18 месяцев, после чего наступает хроническая стадия с возможным обызвествлением бляшек.
Причины развития болезни Пейрони
Факторы риска. С какими болезнями может быть связана
Выявлена отчетливая связь болезни Пейрони с контрактурой Дюпюитрена (по разным данным, у 10–20% больных). Также отмечена ассоциация с гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом. Также возможна генетическая предрасположенность: обнаружена связь с определенными HLA-антигенами.
Травмы полового члена
Микротравмы белочной оболочки при половом акте считаются главным провоцирующим фактором. Даже незначительное повреждение на фоне предрасположенности может запустить воспалительный каскад. Также травмы возможны при мастурбации, занятиях спортом, ношении тесного белья.
Нарушения иммунитета
В патогенезе участвуют аутоиммунные механизмы. Иммунная система может атаковать ткани белочной оболочки, поддерживая хроническое воспаление. В бляшках обнаруживают повышенное содержание иммуноглобулинов и компонентов комплемента.
Классификация и стадии развития болезни Пейрони
Заболевание проходит две последовательные фазы.
Фаза острого воспаления
- Длится от полугода до полутора лет.
- Пациента беспокоят боли в покое или при эрекции.
- Появляются прощупываемые уплотнения.
- Искривление только начинает формироваться и может прогрессировать.
- В этой стадии важно начать терапию, чтобы остановить патологический процесс.
Хроническая стадия (фибротическая)
- Воспаление стихает.
- Боль уменьшается или проходит.
- Бляшка становится плотной, иногда кальцифицируется.
- Искривление стабилизируется.
- Возможно развитие эректильной дисфункции из-за нарушения гемодинамики.
Симптомы болезни Пейрони
Основные проявления:
- Искривление в любую сторону;
- Прощупываемые уплотнения на стволе;
- Боли в острой фазе, усиливающиеся при эрекции;
- Уменьшение длины органа;
- Сужение ствола, иногда в форме «песочных часов».
Диагностика
Диагноз устанавливает уролог-андролог на основании осмотра и инструментальных методов.
- Осмотр. Врач проводит пальпацию полового члена в покое и оценивает искривление при эрекции (по фото пациента или с помощью фармакологической пробы).
- УЗИ с допплерографией. Визуально выявляет бляшки, определяет их размер, расположение, структуру, наличие кальцинатов, а также оценить кровоток.
- МРТ назначают при неясной диагностической картине или перед операцией.
К какому врачу обратиться
Требуется уролог-андролог. Самостоятельное лечение недопустимо, особенно в острую фазу, когда можно остановить болезнь.
Лечение болезни Пейрони
Выбор тактики зависит от стадии. В остром периоде необходимо подавить воспаление и фиброз. В хроническом — исправить деформацию.
Консервативное лечение
На ранних стадиях назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и угнетающие фиброз: пентоксифиллин, колхицин, витамин Е, N-ацетилцистеин. Применяют нестероидные противовоспалительные для купирования боли. Эффективность максимальна в первые 6–12 месяцев.
Инъекционная терапия
В бляшку вводят препараты, размягчающие рубцовую ткань. Наиболее изученный — коллагеназа Clostridium histolyticum. Также используют верапамил и интерферон. Курс инъекций (обычно 4–8) может значительно уменьшить искривление.
Физиотерапия и ЭУВТ
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — неинвазивный метод, уменьшающий боль и улучшающий эластичность тканей, разрушающий кальцинаты. Хорошо сочетается с инъекционной терапией.
Оперативное лечение
Показано при стойкой деформации более 30–45°, препятствующей половой жизни. Операцию проводят только в хронической стадии (после 6–12 месяцев стабилизации). Основные виды:
- Пликация — ушивание складок белочной оболочки с противоположной стороны для компенсации искривления.
- Иссечение бляшки с пластикой дефекта — удаление бляшки и закрытие дефекта трансплантатом (кожей, веной, синтетическим материалом).
- Протезирование — при сочетании с выраженной эректильной дисфункцией.
Противопоказания к оперативному лечению
- Активная воспалительная фаза.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Тяжелая сердечно-сосудистая патология.
- Нарушения свертываемости крови.
Реабилитация и подготовка к операции
Перед операцией эффективно использование пенильных экстендеров. Они растягивают ткани, уменьшают искривление и восстанавливают длину. Экстендер носят по 2–6 часов ежедневно в течение нескольких месяцев. Важна и психологическая подготовка: консультация психолога или сексолога помогает снизить тревогу и настроиться на лечение.
Осложнения болезни Пейрони
Без лечения патология прогрессирует. Возможны:
- Эректильная дисфункция.
- Невозможность полового акта.
- Тяжелые психологические нарушения, депрессия, социальная изоляция.
Прогноз и профилактика
При раннем обращении прогноз благоприятный: удается остановить прогрессирование в 60–80% случаев. В хронической фазе хирургическое лечение дает хорошие результаты (удовлетворенность пациентов — 80–90%).
Также нужен контроль сахарного диабета и артериального давления, исключение грубых сексуальных практик, своевременное обращение к врачу при первых уплотнениях.
Секс при болезни Пейрони
Болезнь не исключает интимную жизнь. Важно подбирать позы, не вызывающие боли, использовать смазку, открыто обсуждать ситуацию с партнером. Поддержка близкого человека значительно повышает эффективность лечения и помогает сохранить психологический комфорт.
