15.04.2026

Стентирование мочеточника: установка, удаление и жизнь со стентом

Если вам назначили установку мочеточникового стента, не стоит пугаться. Это совершенно стандартная, рутинная малоинвазивная процедура, которая проводится через естественные пути без каких-либо разрезов на коже. Стентирование делается, чтобы быстро и эффективно восстановить отток мочи из почки, если он по каким-то причинам нарушен. Своевременное выполнение манипуляции не дает случиться гидронефрозу, инфекции и даже потери функции почки. Давайте разберемся, что представляет собой стент, как с ним жить и как проходит его удаление.

Что такое мочеточниковый стент и для чего он нужен

Мочеточниковый стент — это тонкая, гибкая полая трубка длиной от 24 до 30 см, которую врач устанавливает внутрь мочеточника. Конструкция стента напоминает латинскую букву «J» или завиток на обоих концах, поэтому его часто называют «Double-J» (двойной завиток). Верхний завиток фиксируется в почечной лоханке, а нижний — в полости мочевого пузыря. Такая форма надежно удерживает стент на месте, не позволяя ему сместиться.

Основная функция стента — создать постоянный «каркас» внутри мочеточника, который удерживает его стенки в раскрытом состоянии и транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь, даже если мочеточник сдавлен извне или сужен изнутри.

Виды стентов и основные показания к установке

В современной урологии используются преимущественно стенты из биосовместимых материалов — полиуретана и силикона. Полиуретановые стенты более жесткие, они лучше держат форму и реже смещаются, но могут вызывать больше дискомфорта. Силиконовые стенты мягче и лучше переносятся пациентами, особенно при длительном ношении (более 3–6 месяцев). Существуют также стенты с антибактериальным покрытием и специальные модели для беременных.

Основные показания к установке:

Мочекаменная болезнь. Если камень застрял в мочеточнике и блокирует отток мочи, стент устанавливают временно (до дробления камня) либо после эндоскопического удаления камня для профилактики отека и закупорки мочеточника фрагментами.
Стриктуры (сужения) мочеточника. Рубцовые сужения после травм, воспалений или операций. Стент может стоять длительно (до года и более), выполняя роль постоянного дилататора.
При онкологических поражениях органов малого таза опухоль может сдавливать мочеточник извне. Чтобы восстановить отток мочи, таким пациентам часто проводят стентирование.
Сдавление мочеточника при беременности. Растущая матка иногда пережимает мочеточник, вызывая гидронефроз и пиелонефрит беременных. Установка стента безопасна и позволяет сохранить беременность.
Подготовка к операциям. Иногда стент ставят перед сложным эндоскопическим вмешательством для визуализации мочеточника или профилактики осложнений.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютных противопоказаний к стентированию практически нет, поскольку это жизненно важная манипуляция при нарушении оттока мочи. Однако существуют относительные противопоказания, требующие предварительной подготовки:

Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Если у пациента острый цистит, уретрит или простатит в стадии обострения, сначала проводят курс антибактериальной терапии (обычно 3–5 дней), и только потом выполняют стентирование. Игнорирование этого правила может привести к заносу инфекции в почку с развитием сепсиса.
Травмы уретры. Свежие разрывы или тяжелые рубцовые сужения уретры могут препятствовать проведению эндоскопа. В таких случаях рассматривают альтернативные методы — пункционную нефростомию.

Как проходит операция по стентированию мочеточника

Процедура стентирования относится к эндоскопическим вмешательствам. Это значит, что доступ к мочеточнику выполняется через уретру, без разрезов на коже. Длительность манипуляции составляет от 15 до 40 минут, в зависимости от сложности (наличия стриктур, камней, анатомических особенностей).

Подготовка к процедуре и этапы установки стента

Подготовка:

За несколько дней до процедуры сдают бактериологический посев мочи. При выявлении инфекции назначают антибиотики.
Выполняют УЗИ или КТ для уточнения уровня обструкции и состояния почки.
За 6–8 часов до вмешательства прекращают прием пищи, за 2 часа — жидкости (если планируется седация или наркоз).
При необходимости — гигиенический душ и бритье области промежности.

Этапы установки:

Анестезия. В зависимости от ситуации — местная (смазывание уретры гелем с лидокаином), внутривенная седация или спинальная анестезия. Для большинства пациентов достаточно местного обезболивания и легкого успокоительного.
Цистоскопия. В уретру вводят тонкий гибкий или жесткий эндоскоп (цистоскоп) и продвигают его в мочевой пузырь. Врач осматривает слизистую, находит устье мочеточника.
Проводник. Через цистоскоп в мочеточник проводят тонкую металлическую струну-проводник. Под рентген-контролем ее проводят до почечной лоханки.
Установка стента. По проводнику в мочеточник проталкивают сам стент. Когда верхний завиток достигает лоханки, проводник убирают, стент расправляется, фиксируясь завитками в лоханке и мочевом пузыре.
Контроль. Врач выполняет контрольный снимок или осмотр мочевого пузыря, чтобы убедиться в правильном положении нижнего завитка.

Особенности стентирования у мужчин и женщин

Анатомия мочевых путей у мужчин и женщин существенно различается, что влияет на ход процедуры.

У женщин уретра короткая (3–5 см) и широкая, поэтому доступ к мочевому пузырю и устьям мочеточников очень прост. Процедура часто выполняется под местной анестезией, занимает меньше времени и легче переносится. Многие женщины возвращаются к обычной активности уже через несколько часов.

У мужчин мочеиспускательный канал длинный (до 20 см) и изогнутый, имеет сужения в области предстательной железы. Прохождение цистоскопа может быть более дискомфортным, поэтому чаще требуется внутривенная седация или спинальная анестезия. Также у мужчин выше риск травмы уретры при наличии аденомы простаты или стриктур. Тем не менее, сама по себе установка стента у мужчин — рутинная процедура, которую урологи выполняют ежедневно.

Жизнь со стентом: правила и ограничения

Наличие инородного тела в мочеточнике не означает, что придется лежать пластом. Большинство пациентов ведут нормальную жизнь, работают и занимаются повседневными делами. Однако есть то, что делать нельзя при ношении стента.

Что нельзя делать:

Резкие движения, прыжки, бег, подъем тяжестей более 5–7 кг. Вибрация и резкое напряжение мышц живота могут сместить стент. Особенно осторожными нужно быть в первые 2 недели после установки.
Занятия контактными видами спорта (футбол, борьба). Удар в область поясницы или живота может травмировать почку или сдвинуть стент.

Диета и питание:

Исключить острую, кислую, сильно соленую пищу и алкоголь. Эти продукты раздражают слизистую мочевого пузыря и усиливают позывы на поход в туалет.
Не рекомендуется употреблять напитки с кофеином (кофе, крепкий чай, энергетики) — они обладают мочегонным эффектом и могут усиливать неприятные ощущения.

Ношение стента не отменяет обычную интимную жизнь. Однако при выраженном дискомфорте или появлении крови после полового акта стоит обратиться к врачу.

Как минимизировать неприятные ощущения и ухаживать за собой

Самый главный и действенный совет — пить много жидкости. Не менее 2–2,5 литров чистой воды в сутки, равномерно в течение дня. Обильный диурез постоянно промывает мочевые пути, смывает бактерии и, что критически важно, предотвращает образование солевых наростов на стенте (инкрустацию). Если воды мало, соли мочи оседают на трубке, она становится шершавой, покрывается корками, что затем затрудняет ее удаление и может вызвать повторную обструкцию.

По назначению врача используются:

Уросептики (фитолизин, канефрон, клюквенный морс) — для профилактики инфекции.
Спазмолитики (дротаверин, бускопан) — при эпизодах дискомфорта в пояснице.
Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) — они расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и уретры, уменьшая позывы и жжение.

При появлении розовой мочи (микрогематурия) не пугайтесь — это нормально, особенно после длительной ходьбы. Если же моча становится ярко-красной или выделяются сгустки — нужен срочный осмотр.

На какой срок устанавливают стент и когда требуется замена

Сроки стентирования строго индивидуальны и зависят от причины обструкции:

Короткий срок (2–4 недели). После эндоскопического удаления камня, после пластики мочеточника.
Средний срок (1–3 месяца). При стриктурах на фоне воспаления, для подготовки к основному лечению.
Длительный срок (6–12 месяцев и более). При неоперабельных опухолях, сдавлении мочеточника, хронических рубцовых стриктурах у пожилых пациентов.

Мочеточниковый стент нельзя оставлять дольше рекомендованного срока. Со временем он неизбежно обрастает солями (инкрустация), превращаясь в жесткую, покрытую корками трубку. Извлечь такой стент становится очень сложно, иногда требуется повторная операция или даже нефрэктомия. Поэтому строго соблюдайте дату контрольного визита для замены или удаления стента.

Удаление мочеточникового стента

Удалить стент проще и быстрее, чем его установить. Она проводится амбулаторно, без госпитализации, занимает от 2 до 5 минут. Пациент приходит в клинику, и через 15–20 минут после манипуляции может идти домой.

Как проходит процедура удаления и насколько это больно

Удаление выполняется через цистоскоп (эндоскоп) под местной анестезией. В уретру вводят тонкие щипцы или петлю, захватывают нижний завиток стента и плавно извлекают его целиком. Вся манипуляция сопровождается ощущением, что «очень хочется в туалет» (позыв на мочеиспускание), а в момент прохождения стента через уретру — кратковременным жжением или резью. Эти ощущения длятся не более 30–60 секунд. Большинство пациентов описывают их как сильный дискомфорт, но не как невыносимую боль. После извлечения стента неприятные ощущения сразу проходят.

В ряде случаев для извлечения стента не требуется эндоскопического оборудования — достаточно просто потянуть за заранее оставленную снаружи тонкую нить, свисающую из мочеиспускательного канала. Такая процедура практически безболезненна. Однако присутствие нити в уретре нередко становится источником постоянного раздражения и повышает вероятность инфицирования мочевых путей, поэтому данный способ применяют редко.

Восстановление: что считается нормой после снятия стента

В первые 1–3 дня после удаления стента могут сохраняться остаточные явления — это нормальная реакция слизистой на инородное тело. К таким явлениям относятся:

Розовая моча (гематурия). Свежая моча может иметь розовый или слегка красный оттенок. Если моча становится алой или появляются крупные сгустки — это повод для срочного обращения.
Учащенные позывы и легкое жжение при мочеиспускании. Слизистая мочевого пузыря и уретры слегка травмирована. Через 2–3 дня все проходит.
Небольшие ноющие боли внизу живота или пояснице. Обычно проходят самостоятельно, можно принять спазмолитик.

Все эти симптомы не требуют специального лечения, кроме обильного питья (ускоренное заживление) и, при необходимости, приема спазмолитиков.

Осложнения: когда нужно срочно обращаться к врачу

Несмотря на высокую безопасность процедуры, существуют состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Запомните «красные флаги»:

Температура тела 38°C и выше, особенно с ознобом. Это признак острого пиелонефрита, инфекции почки. Необходима срочная госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
Ярко-алая кровь в моче или кровяные сгустки. Обильное кровотечение может быть признаком травмы слизистой, миграции стента или повреждения сосуда.
Полное отсутствие мочеиспускания более 8–10 часов при нормальном питьевом режиме. Возможно, стент сместился или забился солями/сгустками, и моча не проходит.
Внезапная сильная боль в пояснице, не снимаемая спазмолитиками. Напоминает почечную колику — признак острой обструкции, закупорки стента.

Если замечаете любой из симптомов — вызывайте скорую помощь или срочно свяжитесь с вашим урологом. Своевременное вмешательство предотвратит потерю почки и сепсис.

В остальном же, стентирование мочеточника — это хорошо изученная, безопасная и эффективная методика, которая уже много лет спасает почки миллионам пациентов по всему миру. Соблюдайте рекомендации врача, пейте больше воды и не забывайте про своевременную замену стента, и все пройдет гладко.