Простатит – симптомы и лечение
Многие до сих пор считают, что простатит – удел пожилых мужчин, но это не так. За последние 20 лет болезнь сильно «помолодела»: все чаще с ней сталкиваются мужчины 25–35 лет. Хорошая новость в том, что при своевременном обращении к врачу и правильно подобранной терапии можно полностью вернуть качество жизни, избавиться от болей и нормализовать мочеиспускание. Главное – не запускать и не заниматься самолечением.
Определение болезни. Причины заболевания
Чтобы понять, как лечить простатит, нужно разобраться, почему он возникает. Причины бывают инфекционными и неинфекционными (застойными). Часто они действуют вместе, усиливая друг друга.
Что такое простата: строение и функции предстательной железы
Предстательная железа расположена под мочевым пузырем и охватывает начальную часть мочеиспускательного канала (уретры). По форме напоминает каштан. Простата:
- Вырабатывает особый секрет, который разжижает сперму и обеспечивает сперматозоидам подвижность.
- Участвует в процессе мочеиспускания (сокращения железы помогают выталкивать мочу).
- Благодаря своему расположению препятствует забросу мочи в семявыносящие протоки.
Что такое простатит: причины возникновения и патогенез
Простатит – это воспаление ткани предстательной железы. Причины делятся на две большие группы:
- Инфекционные – бактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей), а также возбудители ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы). Инфекция проникает в простату из уретры (восходящим путем), из мочевого пузыря (нисходящим) или с током крови из отдаленных очагов (кариес, тонзиллит).
- Застойные (конгестивные) – нарушения кровообращения в малом тазу из-за сидячей работы, малоподвижного образа жизни, хронических запоров, нерегулярной половой жизни или, наоборот, чрезмерной активности, а также прерванных половых актов.
Патогенез (механизм развития) примерно одинаков: из-за инфекции или застоя нарушается отток секрета, кровь застаивается в сосудах, возникает отек и давление внутри железы. Кровоснабжение ухудшается, и воспаление переходит в хроническую форму. Чем дольше длится процесс, тем больше соединительной ткани разрастается, простата увеличивается и пережимает уретру.
Классификация и стадии развития простатита
В зависимости от формы болезни меняется и тактика лечения. Именно поэтому нельзя принимать «универсальные» таблетки по совету знакомых – можно только навредить.
Виды, формы простатита и особенности его протекания
Современная классификация (по ВОЗ) выделяет 4 категории:
Симптомы простатита в зависимости от его формы
Заподозрить проблему можно по нескольким типичным признакам. Чем раньше мужчина обратится к врачу, тем легче будет лечение.
Причины и первые признаки заболевания
Классическая «простатическая триада» включает:
- Боль – локализуется в паху, промежности, над лобком, может отдавать в поясницу, мошонку, крестец. Усиливается при длительном сидении, после физической нагрузки.
- Расстройства мочеиспускания – учащенные позывы (особенно ночью), затрудненное начало, слабая или прерывистая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Половые расстройства – ослабление эрекции, болезненность при эякуляции, снижение либидо, преждевременное семяизвержение.
При острой форме симптомы яркие:
- температура поднимается до 39°С;
- появляется озноб;
- боль становится резкой;
- мочеиспускание может полностью прекратиться (острая задержка мочи).
При хронической симптомы смазанные, они то усиливаются, то затихают.
Когда обращаться к врачу: тревожные симптомы
Некоторые признаки требуют экстренного визита к урологу (или вызова скорой):
- Острая задержка мочи – вообще не можете сходить в туалет, хотя пузырь переполнен.
- Кровь в моче или сперме – особенно если она появилась внезапно и без видимой причины.
- Высокая температура (38,5°С и выше) с ознобом на фоне болей внизу живота или в паху.
Эти симптомы могут говорить об абсцессе простаты или остром пиелонефрите – состояниях, угрожающих жизни.
Постановка диагноза и возможные осложнения простатита
Без лабораторного и инструментального обследования отличить бактериальную форму от застойной невозможно. Поэтому попытки самолечения чаще всего бесполезны, а иногда и опасны.
Диагностика простатита в поликлинике
Стандартный чек-лист обследования включает:
- Пальцевое ректальное исследование – врач пальцем через задний проход оценивает размеры, консистенцию, болезненность простаты. Это незаменимый метод, не стоит его бояться.
- Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – ультразвук через прямую кишку дает самую точную картину: видно размеры, структуру, кисты, кальцинаты.
- Общий анализ мочи – исключает цистит и пиелонефрит.
- Микроскопия и посев секрета простаты (получают после массажа простаты) – позволяет выявить воспаление и определить возбудителя.
- Мазок на скрытые инфекции (ПЦР) – помогает обнаружить хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки.
Какова связь между простатитом, простатспецифическим антигеном (ПСА) и раком простаты
У многих пациентов возникает вопрос: может ли простатит перейти в рак? К счастью, нет, напрямую он не переходит. Однако во время воспаления уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови закономерно повышается. Это не значит, что у мужчины рак, – просто воспалительные клетки «раздражают» железу, и она выделяет больше ПСА. Тем не менее анализ на ПСА обязательно сдают, чтобы исключить онкологический процесс. Если уровень повышен, после лечения простатита его повторяют – в норме он снижается.
Осложнения заболевания
Если простатит не лечить или лечить неправильно, развиваются серьезные последствия:
- Переход в хроническую форму (лечить ее гораздо труднее).
- Абсцесс предстательной железы – гнойное расплавление тканей, требующее операции.
- Везикулит – воспаление семенных пузырьков.
- Бесплодие – из-за изменения кислотности и состава секрета простаты сперматозоиды теряют подвижность.
- Стойкая эректильная дисфункция – нарушения кровоснабжения и нервной регуляции.
- Склероз простаты – разрастание соединительной ткани, приводящее к сдавлению уретры и хронической задержке мочи.
Лечение простатита: важность комплексного подхода
Ошибочно думать, что вылечить простатит можно одной пачкой антибиотиков или свечами. Комплексный подход – единственно верный. Он включает медикаменты, физиотерапию, изменение образа жизни и диету.
Физиотерапия и вспомогательные методы лечения
Физиотерапия решает две важные задачи: снимает отек и улучшает кровообращение, а также помогает лекарствам глубже проникать в ткань простаты. Наиболее эффективны:
- Лазеротерапия – уменьшает воспаление, обезболивает.
- Магнитотерапия – снимает отек и улучшает микроциркуляцию.
- Ультразвуковая терапия – размягчает фиброзные изменения.
- Массаж простаты – делают только при хронической застойной форме вне обострения. В остром периоде массаж категорически противопоказан (может спровоцировать сепсис).
Хирургическое лечение простатита и введение стволовых клеток
Операция – крайняя мера, к ней прибегают при:
- абсцессе простаты (вскрытие и дренирование);
- склерозе простаты, когда железа полностью замещена рубцовой тканью и блокирует отток мочи;
- стриктуре уретры (сужении) после длительного воспаления.
Введение стволовых клеток – метод, который активно рекламируют некоторые клиники. На сегодняшний день он считается экспериментальным, с недоказанной эффективностью. Достоверных клинических исследований, подтверждающих долгосрочное улучшение, нет. Поэтому при выборе лечения лучше опираться на методы с доказанной базой и избегать сомнительных предложений.
Диета и образ жизни при простатите
Что исключить:
- Алкоголь (особенно пиво – оно содержит растительные эстрогены и усиливает отек).
- Острое, пряное, копченое, маринованное – эти продукты раздражают простату и усиливают воспаление.
- Кофеин в больших количествах (кофе, крепкий чай, энергетики).
Что добавить:
- Чистую воду – не менее 1,5–2 литров в день.
- Больше овощей, фруктов, зелени, орехов, тыквенных семечек.
- Обязательна ходьба пешком – не менее 30–40 минут в день, чтобы разогнать застой крови.
- Лечебная физкультура (ЛФК) для тазового дна – в частности, упражнения Кегеля для мужчин: попеременное напряжение и расслабление мышц промежности.
- Регулярная половая жизнь с постоянным партнером (без длительных воздержаний и без избыточной нагрузки). Эякуляция помогает опорожнять простату от застойного секрета.
Медикаментозное лечение простатита и эффективные таблетки
Все лекарства подбираются урологом строго индивидуально – по результатам анализов и с учетом формы заболевания. Ниже приведены группы препаратов, которые чаще всего входят в схему.
Антибиотики при простатите: показания и особенности
Антибиотики – основа лечения бактериального простатита (категории I и II). Их назначают строго после посева секрета простаты и определения чувствительности возбудителя.
Важно: курс антибиотиков при хроническом простатите длится до 4–6 недель. Нельзя прерывать его при первых признаках улучшения – бактерии станут устойчивыми, и вылечить их будет гораздо труднее.
Противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, диклофенак, нимесулид – используются в виде таблеток или ректальных свечей. Они быстро снимают отек, уменьшают боль и нормализуют температуру. Свечи действуют местно и имеют меньше побочных эффектов.
Иммуномодуляторы (например, интерферон, полиоксидоний, иммунал) помогают организму справиться с вялотекущей хронической инфекцией, когда собственный иммунитет ослаблен. Назначаются только по показаниям.
Биогенные пептиды и фитопрепараты
Биогенные пептиды – это экстракты простаты крупного рогатого скота (например, «Простатилен», «Витапрост»). Они улучшают микроциркуляцию, уменьшают застойные явления и способствуют восстановлению тканей. Выпускаются в виде ректальных свечей или инъекций.
Фитопрепараты созданы на основе экстракта пальмы Сабаль (сереноа ползучей), семян тыквы, цветков золотарника. Они обладают противовоспалительным, слабым противоотечным и антиандрогенным действием. Используются как дополнение к основной терапии и для профилактики обострений.
Сравнительная таблица основных групп препаратов при простатите
Прогноз и профилактика рецидивов простатита
Прогноз при своевременном обращении к урологу и точном соблюдении назначений благоприятный. Даже хронический абактериальный простатит (СХТБ) можно перевести в стойкую ремиссию.
Чек-лист профилактики обострений:
- Избегайте переохлаждений (не сидите на холодных лавках, камнях, бетоне).
- При сидячей работе каждые 40–50 минут вставайте и делайте 3–5 минут разминки (приседания, ходьба на месте).
- Носите свободное хлопковое белье, откажитесь от слишком тесных брюк.
- Регулярно опорожняйте мочевой пузырь (не терпите подолгу).
- Пейте достаточно воды – не менее 1,5 л в сутки.
- Раз в год (после 40 лет – обязательно) проходите профилактический осмотр у уролога с анализом на ПСА и ТРУЗИ.
Современная медицина умеет эффективно лечить любые его формы. Главное – не стесняться, не терпеть и не экспериментировать с народными методами. При первых признаках обращайтесь к врачу, и вы быстро вернетесь к полноценной активной жизни.
