Уретрит - симптомы и лечение
Воспалительный процесс в стенках мочеиспускательного канала доставляет выраженный дискомфорт, и если его не взять под контроль на раннем этапе, он легко переходит в затяжную форму. Уретрит способен поражать людей любого пола и возраста, однако его клинические проявления и провоцирующие факторы имеют свои особенности. Чем быстрее пациент обратится за профессиональной помощью, тем выше вероятность полного восстановления без последствий.
Определение болезни
Под уретритом понимают воспалительное поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В здоровом состоянии эпителий уретры надежно защищен от внешних воздействий, но под влиянием неблагоприятных факторов барьерные свойства ослабевают. Возникают отек, гиперемия, появляются отделяемое и болезненные ощущения. Патологический процесс затрагивает только начальные отделы канала или распространяется на всю его протяженность вплоть до области шейки мочевого пузыря.
Причины уретрита
В зависимости от происхождения уретриты подразделяют на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные:
- Бактерии — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы. Хламидийная инфекция в 30–50% случаев становится причиной негонорейного уретрита.
- Вирусы — вирус простого герпеса.
- Грибки — дрожжеподобные грибы рода Candida.
Неинфекционные:
- Механические повреждения слизистой (катетеризация, прохождение камней).
- Химическое раздражение (агрессивные моющие средства, спермициды).
- Аллергические реакции.
- Лучевое воздействие (лучевая терапия при лечении онкологии).
Факторы риска
Вероятность возникновения уретрита повышается при одновременном действии нескольких неблагоприятных факторов.
- Частая смена партнеров и отказ от презервативов. После однократного контакта с инфицированным человеком риск заражения составляет около 17% и растет с каждым последующим эпизодом.
- Переохлаждение, особенно в области таза и ног.
- Ослабленная иммунная защита из-за стрессов, несбалансированного питания или перенесенных болезней.
- Пренебрежение гигиеническими нормами.
- Наличие в организме хронических очагов инфекции.
- Чрезмерное употребление острой, соленой и кислой пищи, которая раздражает стенки мочевого пузыря и уретры.
- Проведение диагностических или лечебных вмешательств на мочевыводящих путях.
Патогенез уретрита
Воспалительный процесс в уретре проходит несколько последовательных этапов:
- Возбудитель проникает в канал (через внешнюю среду, с кровотоком или по лимфатическим путям из других очагов инфекции).
- Микроорганизмы прикрепляются к эпителиальной выстилке и начинают активно размножаться.
- Токсины и ферменты, выделяемые микробами, повреждают слизистый слой и запускают воспалительную реакцию.
- В зону поражения мигрируют лейкоциты, возникает отек и клеточная инфильтрация тканей.
- Без своевременного лечения воспаление углубляется и может распространиться на предстательную железу (у мужчин) или мочевой пузырь (у пациентов обоих полов).
Классификация и стадии развития уретрита
В урологической практике уретриты группируют по нескольким принципам.
Симптомы воспаления мочеиспускательного канала
Для большинства случаев характерны зуд, жжение и общий дискомфорт в проекции мочеиспускательного канала, усиливающиеся при мочеиспускании. Нередко пациенты жалуются на болезненность в начале или в конце акта, а также на ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не до конца. В части случаев повышается температура, появляются слабость и разбитость.
У мужчин
У мужчин симптоматика часто выражена ярче из-за большей длины и меньшего диаметра уретры.
- Характерны слизистые, гнойные или сукровичные выделения из уретры, особенно обильные по утрам.
- Отмечаются боли в области головки полового члена.
- При гонорейной природе заболевания отделяемое приобретает густую желто-зеленую окраску.
- Иногда в сперме или моче появляется кровь.
- При переходе воспаления на заднюю уретру возникают частые императивные позывы к мочеиспусканию.
У женщин
У женщин уретрит нередко протекает со стертой клинической картиной, что затрудняет раннюю диагностику.
- Основные жалобы — учащенное мочеиспускание, дискомфорт и рези в зоне уретры.
- Боли могут отдавать в низ живота или промежность.
- Часто воспаление уретры сопутствует гинекологическим заболеваниям (вульвовагиниту, цервициту).
- Нередко уретрит сочетается с циститом, поскольку короткий мочеиспускательный канал у женщин облегчает восходящее распространение инфекции.
Диагностика уретрита
Диагностический процесс стартует с беседы и наружного осмотра. Врач уточняет характер жалоб, собирает информацию об образе жизни и возможных контактах, затем осматривает область наружного отверстия уретры.
Далее проводят микроскопию мазка из уретры, позволяющая выявить избыточное количество лейкоцитов и определить возбудителя. Для точной идентификации патогена используют ПЦР — высокочувствительный тест, обнаруживающий генетический материал микроорганизмов даже в малых концентрациях.
Бактериологический посев отделяемого не только идентифицирует возбудителя, но и определяет его чувствительность к антибактериальным препаратам. Общий анализ мочи помогает обнаружить признаки воспаления в мочевыводящих путях. При подозрении на осложненные формы могут назначаться уретроскопия или УЗИ малого таза.
Осложнения уретрита
Игнорирование проблемы или неграмотное лечение без врачебного контроля приводят к серьезным последствиям.
- Переход острого процесса в хронический, который хуже отвечает на терапию.
- Распространение инфекции на предстательную железу (простатит) или придаток яичка (эпидидимит) у мужчин.
- Восходящее инфицирование с развитием цистита и пиелонефрита у пациентов любого пола.
- Рубцовые изменения и сужение мочеиспускательного канала (стриктура), проявляющееся ослаблением струи мочи, задержкой начала мочеиспускания и неполным опорожнением, что при длительном существовании может повредить функцию почек.
Лечение уретрита
Чем лечить уретрит
Выбор препарата зависит от возбудителя.
- При бактериальной инфекции назначают антибиотики, активные против выделенного штамма: при хламидиозе — доксициклин или азитромицин, при гонорее — цефалоспорины, при трихомонозе — метронидазол. Курс обычно длится 7–14 дней.
- Вирусный уретрит требует противовирусных средств (например, ацикловира при герпесе).
- Грибковый уретрит лечат антимикотиками.
- Дополнительно могут использоваться местные антисептики для обработки уретры и иммуномодуляторы для укрепления защитных сил.
Физиотерапия при уретрите
Физиотерапевтические методики назначают как вспомогательное средство, особенно при хронических и вялотекущих формах.
- УВЧ улучшает кровоснабжение и способствует рассасыванию инфильтратов.
- Магнитотерапия дает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
- Электрофорез обеспечивает доставку лекарств прямо в очаг воспаления, что ускоряет регенерацию и уменьшает отечность.
Фитотерапия при уретрите
Растительные сборы и препараты выполняют только вспомогательную функцию и не заменяют основное лечение. Травы с мягким мочегонным и противовоспалительным действием (толокнянка, брусничный лист, хвощ) помогают уменьшить раздражение слизистой и ускорить выведение токсинов. Однако их применение должно быть согласовано с врачом и не отменять назначенные лекарства.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении и правильно выбранной терапии прогноз при уретрите остается благоприятный. Острые формы полностью излечиваются в течение 1–2 недель. Хронические варианты требуют более длительного лечения, но стойкая ремиссия достижима и в этих случаях.
Профилактические меры:
- Использование презервативов при случайных связях надежно защищает от ИППП.
- Соблюдение правил гигиены, отказ от агрессивных моющих средств и спермицидов помогают сохранить естественную защиту слизистой.
- Важно не допускать переохлаждения, вовремя лечить любые инфекционные болезни и поддерживать иммунитет.
- При первых признаках дискомфорта в мочеиспускательном канале следует сразу обратиться к врачу, не дожидаясь развития осложнений.
