В каких ситуациях необходимо обращаться к врачу андрологу?
Поводом для визита к этому специалисту могут служить следующие признаки:
- Пара живет регулярной половой жизнью без контрацепции больше года, но беременность не наступает.
- Заметно снизилось либидо — сексуальные фантазии и желание близости стали реже или исчезли вовсе.
- Эрекция стала недостаточно твердой для полноценного акта или пропадает во время него.
- Появились дискомфорт, тянущие или острые боли в мошонке, промежности, внизу живота.
- Половой член искривлен, особенно в состоянии эрекции.
- Присутствуют симптомы так называемого мужского климакса: упадок сил, раздражительность, снижение мышечной массы, приливы жара.
Какие заболевания лечит врач-андролог
Врач помогает при мужском бесплодии, когда спермограмма показывает отклонения в количестве, подвижности или строении сперматозоидов. Он лечит эректильную дисфункцию, связанную с сосудами, нервами, гормонами или психикой. Варикоцеле (расширение вен семенного канатика), гидроцеле (водянка яичка), баланопостит (воспаление головки и крайней плоти) — тоже в его компетенции. Возрастной андрогенный дефицит, то есть снижение тестостерона после 40–45 лет, требует именно консультации андролога. Также он курирует пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой) на ранних этапах.
Диагностика
Основные методы, которые применяет андролог:
- Спермограмма — детальный анализ эякулята, оценивающий концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов. Без нее диагностика мужского бесплодия невозможна.
- MAR-тест — определяет, есть ли на сперматозоидах антиспермальные антитела, мешающие оплодотворению.
- Гормональный профиль: общий и свободный тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), иногда пролактин и эстрадиол.
- УЗИ органов мошонки с допплерографией — помогает увидеть варикоцеле, кисты, признаки воспаления и оценить кровоток в яичках.
Лечение
При гормональном дисбалансе может назначаться заместительная терапия тестостероном (гели, уколы, импланты) или препараты для стимуляции собственного синтеза. При мужском бесплодии используют витамины (L-карнитин, цинк, селен), антиоксиданты и, в ряде случаев, гормональную поддержку (хорионический гонадотропин). Метаболический синдром (ожирение, высокий сахар, давление) тоже лечат с участием андролога, так как он напрямую ухудшает эрекцию и качество спермы. При анатомических проблемах (варикоцеле, водянка) проводят малоинвазивные или микрохирургические операции.
Подготовка к приему андролога
Чтобы консультация андролога прошла максимально информативно, стоит выполнить несколько простых шагов. Если планируется сдавать спермограмму, необходимо воздерживаться от эякуляции в течение 2–3 дней, но не более 5–7 дней (длительное воздержание ухудшает показатели). За сутки до приема исключают алкоголь, баню и сауну, тяжелые физические нагрузки. Желательно принять душ перед визитом. Также полезно составить список всех лекарств, добавок и витаминов, которые принимаются в данный момент.
Как проходит прием андролога
Начинается прием с подробного опроса, на котором врач выясняет жалобы, длительность их существования, динамику, сопутствующие заболевания, образ жизни. Затем проводит физикальный осмотр: оценивает размер, форму и консистенцию яичек, семенных канатиков, проверяет наличие варикоцеле (иногда в положении стоя и с пробой Вальсальвы). При необходимости проводится пальцевое ректальное исследование предстательной железы — это стандартная процедура, позволяющая оценить ее размеры, болезненность, наличие узлов. В конце приема андролог составляет индивидуальный план обследования, назначает анализы и инструментальные методы, а также дает рекомендации по следующему визиту.
