Что входит в исследование
Врач последовательно осматривает обе почки, надпочечники (насколько позволяет их расположение), мочеточники и мочевой пузырь. В норме мочеточники на УЗИ не видны, потому что они спавшиеся; их удается разглядеть только при расширении — например, когда камень или опухоль перекрывает отток мочи. Специалист измеряет размеры каждого органа, изучает однородность тканей, проверяет, нет ли конкрементов, кист или объемных образований. Ориентировочные нормальные размеры почки у взрослого: длина 100–120 мм, толщина паренхимы (рабочей ткани) 15–20 мм. Уменьшение паренхимы говорит об атрофии, увеличение — о воспалении или застое. Дополнительно оценивается толщина паренхимы почек и стенок мочевого пузыря, а также состояние чашечно-лоханочной системы. С помощью допплерографии (режима цветового картирования кровотока) можно изучить почечный кровоток, выявить сужение почечной артерии (стеноз) или участки ишемии — это важно для пациентов с трудно контролируемой гипертонией.
Преимущества данного вида исследования
Одновременная диагностика почек и мочевого пузыря экономит время и деньги — комплексное УЗИ стоит дешевле, чем две отдельные процедуры. Метод не использует ионизирующее излучение, поэтому безопасен для любого возраста и не требует перерывов между повторными осмотрами. Высокая разрешающая способность ультразвука позволяет выявить даже незначительные отклонения, например, микролиты или начальное утолщение стенки мочевого пузыря. Кроме того, процедура не вызывает боли и не требует наркоза.
Показания к УЗИ почек и мочевого пузыря
Направление на такое исследование дают при многих жалобах. Среди них: ноющие боли в пояснице, дискомфорт внизу живота, рези во время мочеиспускания, появление в моче крови или осадка. Отеки лица и голеней, стойкое повышение давления, подозрение на камни или кисты тоже прямые показания. УЗИ также назначают при травмах поясничной области и для контроля уже известных заболеваний (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Для пациентов с артериальной гипертензией особенно важно оценить почечный кровоток в допплеровском режиме, чтобы исключить реноваскулярную природу повышенного давления.
Противопоказания
У метода нет абсолютных ограничений. Временные трудности возникают, если на коже в месте сканирования есть свежие швы, ожоги, гнойнички или обширные дерматиты — датчик не сможет плотно прилегать, и изображение будет искаженным. В таких случаях процедуру откладывают до заживления. Беременность, детский возраст и тяжелое состояние пациента не мешают проведению УЗИ.
Подготовка к обследованию
Чтобы кишечник не заслонял почки и мочевой пузырь был хорошо виден, нужно соблюсти два условия. За 2–3 дня до визита исключают продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капусту, черный хлеб, сладкую выпечку, молоко, газировку. В день процедуры примерно за час до приема начинают пить негазированную воду. Необязательно выпивать ровно литр, достаточно 500–800 мл, чтобы возникло умеренное, терпимое желание сходить в туалет. Оптимальный объем наполнения для осмотра — 200–300 мл. Переполненный пузырь растягивается и может исказить картину, а пустой не позволит оценить стенки. Мочиться до окончания первого этапа исследования нельзя.
Как проходит исследование
Пациента просят оголить живот и поясницу, затем укладывают на спину на кушетку. Врач наносит на кожу гель и водит датчиком в проекции почек и надлобковой области. Для лучшей визуализации иногда поворачивают человека на бок или просят встать — это помогает увидеть подвижность почек и исключить нефроптоз. В конце осмотра могут попросить сходить в туалет, после чего повторно сканируют мочевой пузырь, чтобы измерить объем остаточной мочи. В норме после полного опорожнения в пузыре должно оставаться не более 30–50 мл. Если остаточной мочи значительно больше, это указывает на нарушение оттока или слабость детрузора. Вся процедура занимает 20–30 минут.
Что показывает
На экране ультразвукового аппарата специалист видит камни и песок, которые выглядят как яркие пятна с тенью позади. Кисты определяются как черные округлые полости с ровными контурами. Опухоли обычно имеют неоднородную структуру и неправильную форму. Признаки воспаления — утолщенная стенка мочевого пузыря или расширенная лоханка почки. Также можно заметить аномалии развития: удвоение почки, подковообразную форму, дистопию.
Расшифровка
В заключении УЗИ используются специальные термины. «Эхогенность» — это способность тканей отражать ультразвук: повышенная (гиперэхогенность) бывает при камнях и кальцинатах, пониженная (гипоэхогенность) — при кистах и отеке. «Конкременты» — это камни. «Лоханки» — полости внутри почки, где собирается моча. Врач УЗИ описывает увиденное, но не ставит окончательный диагноз, потому что это задача уролога или нефролога, который сопоставляет данные УЗИ с жалобами, анализами и другими обследованиями. С результатами исследования нужно обязательно прийти на консультацию к профильному специалисту, а не пытаться лечиться самостоятельно по интернету.
