Зачем делать УЗИ почек
Это исследование помогает врачу составить полное представление об анатомии почек: где они расположены, не смещены ли относительно своего обычного положения, соответствуют ли их размеры возрастной норме, однородна ли ткань. Ультразвук позволяет обнаружить камни, кисты, опухоли, а также заметить признаки воспаления — например, утолщение лоханок или изменение эхогенности паренхимы. Многие заболевания почек на ранних стадиях никак себя не проявляют, и своевременное УЗИ нередко выявляет их случайно, когда лечение еще может быть простым и эффективным. Особенно важно регулярное обследование для пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и хроническими инфекциями мочевых путей.
Показания для проведения УЗИ почек
- Боли в поясничной области — тупые, ноющие или острые, отдающие в пах или бедро.
- Отеки на лице, особенно заметные по утрам.
- Частые или, наоборот, редкие позывы к мочеиспусканию.
- Рези и жжение во время мочеиспускания.
- Изменение цвета мочи (потемнение, розовый оттенок, помутнение).
- Стойкое повышение артериального давления, плохо поддающееся лечению (нередко за гипертонией стоит почечная патология).
- Травмы спины и живота.
- Регулярный контроль у пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к ультразвуковому исследованию почек не существует. Процедуру разрешено делать новорожденным, беременным женщинам на любом сроке и пациентам в тяжелом состоянии. Единственное, что может временно помешать осмотру, — это повреждения кожи в зоне контакта датчика: свежие ожоги, обширные ссадины, гнойничковые высыпания. Как только кожные покровы восстанавливаются, ничто не мешает провести диагностику.
Подготовка к обследованию
Главное, что требуется от пациента, — позаботиться о том, чтобы кишечник не мешал ультразвуку. Газы в петлях кишечника создают акустические помехи, и почки становятся плохо видны. За 2–3 дня до УЗИ стоит отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование: бобовых, капусты, свежего черного хлеба, сдобы, сырых овощей и фруктов, молока, газированных напитков. Оптимально придерживаться так называемой бесшлаковой диеты — отварное мясо, рыба, белый подсушенный хлеб, некрепкий чай. Если есть склонность к метеоризму, врач может рекомендовать прием энтеросорбентов или препаратов симетикона. Исследование обычно проводят утром натощак, чтобы пища и желудочный газ не искажали картину. Последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до процедуры. При необходимости осмотра в другое время достаточно выдержать 3–4 часа после еды. За час до УЗИ желательно выпить 1–1,5 литра негазированной воды и не мочиться — это позволяет осмотреть наполненный мочевой пузырь, который служит акустическим окном для почек.
Как проходит процедура
Пациент ложится на кушетку, освобождая от одежды область живота и поясницы. Врач наносит на кожу прозрачный гель, который улучшает скольжение датчика и проводимость ультразвуковых волн. Сначала осматривают почки в положении лежа на спине, затем поворачивают человека на бок, а иногда просят встать или сесть — это помогает оценить подвижность органов и исключить их опущение. Доктор водит датчиком по пояснице и бокам, на экране видит срезы тканей. Процедура не вызывает боли, лишь ощущается легкое давление и прохлада от геля. Все исследование укладывается в 15–20 минут.
Расшифровка результатов
В заключении УЗИ врач указывает несколько ключевых параметров. Размеры почек сравниваются с возрастными и половыми нормами. У взрослого здорового человека длина обычно составляет 100–120 мм, ширина — 50–60 мм, толщина — 40–50 мм. Левая почка может быть чуть длиннее правой, но разница не должна превышать 2 см. Толщина паренхимы (рабочей ткани) в норме достигает 20–23 мм, а почечная лоханка не расширена и не превышает 10 мм. При осмотре мочевого пузыря после мочеиспускания остаточной мочи должно быть не более 50 мл.
Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвук: у взрослых в норме паренхима почки чуть эхогеннее, чем ткань печени и поджелудочной железы. У детей раннего возраста (до 6 месяцев) эхогенность почек может быть физиологически повышена.
Врач также оценивает кортико-медуллярную дифференцировку — четкость границы между корковым и мозговым слоем. Ее размытость говорит об отеке или воспалении.
Чашечно-лоханочная система в здоровой почке не расширена, ее стенки тонкие и ровные. Наличие гиперэхогенных включений с акустической тенью говорит о камнях. Бесструктурные округлые образования с четкими контурами чаще всего оказываются кистами. Образования с неровными краями и неоднородной структурой требуют дополнительного изучения. Если в заключении встретилась фраза «пневматоз кишечника» — это указание на то, что газы помешали осмотру, и исследование придется повторить после более тщательной подготовки. Врач ультразвуковой диагностики описывает то, что видит на экране, но окончательный диагноз ставит уролог или нефролог, который сопоставляет данные УЗИ с жалобами пациента, результатами анализов и другими исследованиями.
