Преимущества данного вида исследования
Главный плюс — возможность обнаружить застой мочи, который протекает без явных симптомов, но чреват последствиями. Если урина постоянно задерживается, в пузыре начинают образовываться камни, размножаются бактерии, развивается хроническое воспаление, а в тяжелых случаях страдают и почки. Исследование не требует наркоза, не доставляет боли, а данные получают сразу после осмотра. Его можно повторять столько раз, сколько нужно для наблюдения за пациентом, без всякого вреда для организма.
Когда нужна УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи?
Особенно ценна эта процедура для тех, у кого подозревают аденому простаты. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал, но одного лишь замера размеров органа недостаточно, чтобы понять, насколько серьезно нарушен отток. Ключевой показатель — сколько жидкости задерживается в пузыре после мочеиспускания. Именно он часто становится решающим аргументом при выборе между лекарствами и операцией.
Показания к обследованию
- Струя мочи стала слабой, прерывистой, для начала мочеиспускания приходится напрягать живот.
- После того как сходил в туалет, остается гнетущее чувство, что пузырь еще не освободился до конца.
- Ночью приходится просыпаться два и более раз, чтобы опорожниться.
- Днем позывы возникают слишком часто, иногда внезапно и с такой силой, что трудно терпеть.
- Ноющие боли в промежности, внизу живота или в пояснице.
- Контрольное обследование после перенесенной операции на простате (чтобы убедиться, что отток мочи восстановился).
Противопоказания
Для УЗИ через переднюю брюшную стенку ограничений нет, его можно делать любому мужчине, в любом состоянии, даже при высокой температуре или обострении хронических болезней. Для трансректального метода (через прямую кишку) есть временные препятствия: свежие трещины заднего прохода, геморрой в стадии обострения, недавние полостные операции на прямой кишке. В таких случаях от ректального доступа отказываются и проводят только трансабдоминальное исследование.
Подготовка к обследованию
Нужно прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. За час-полтора до визита выпивают около литра обычной негазированной воды и терпят, не ходят в туалет. Если планируется только УЗИ через живот, этого достаточно.
Когда врач назначил трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), дополнительно нужно очистить прямую кишку. Нужно сделать микроклизму (например, «Микролакс») за 2–3 часа до исследования. Некоторые мужчины ставят обычную клизму объемом стакан-полтора или используют глицериновые свечи. Лучше заранее уточнить у уролога, какой способ предпочтительнее.
Порядок проведения и оценка результатов УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи
Процедура проходит в три этапа. Сначала пациент ложится на спину, оголяет низ живота. Врач проводит стандартное УЗИ через брюшную стенку: оценивает предстательную железу (размеры, ровность контуров, структуру ткани) и замеряет объем мочевого пузыря до опорожнения.
Затем мужчину просят сходить в туалет и постараться опорожниться максимально полно. Сразу после этого он возвращается на кушетку, и врач снова сканирует ту же область. На втором этапе измеряют, сколько жидкости осталось в пузыре. Вся диагностика занимает 15–20 минут, не причиняет боли, после нее не нужно соблюдать постельный режим. На руки выдают протокол с цифрами и описанием.
Расшифровка
Нормой считается, когда остаточной мочи не больше 10% от исходного объема, либо в абсолютных цифрах — до 20–50 мл. Например, до мочеиспускания в пузыре было 300 мл, а после осталось 30 мл — это укладывается в норму. Если же задержка составляет 100 мл и больше, это уже отклонение, а показатели выше 150–200 мл говорят о серьезной проблеме.
О чем говорит большой объем остаточной мочи? Чаще всего — о том, что увеличенная простата сильно пережимает уретру, и мочевой пузырь не может полностью сократиться. Со временем его мышца перерастягивается, теряет тонус, и даже если позже убрать препятствие (например, сделать операцию), нормальная функция может не вернуться. Поэтому важно выявить задержку как можно раньше.\
На основании этих данных уролог принимает решение: если остаток невелик, можно попробовать лечить лекарствами (альфа-адреноблокаторами, которые расслабляют мышцы и улучшают отток). Если задержка значительная — скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство (например, трансуретральная резекция простаты).
