Цель УЗИ простаты
С помощью ультразвука врач оценивает точные размеры железы, объем, симметричность долей и однородность тканей. В норме контуры должны быть четкими, а структура — мелкозернистой, без посторонних включений. Также исследуют состояние семенных пузырьков — они расположены позади простаты и нередко вовлекаются в патологический процесс. Задача метода — обнаружить участки воспаления, фиброзные изменения, кальцинаты (мелкие камни), узлы или подозрительные образования, которые требуют дальнейшего уточнения.
Показания к УЗИ простаты
Поводом для обследования служат характерные жалобы. Человек замечает, что мочеиспускание стало учащенным, особенно в ночное время, либо, напротив, затрудненным. Струя вялая, прерывистая, после похода в туалет остается ощущение неполного опорожнения. Возникают боли или дискомфорт в промежности, отдающие в задний проход или поясницу. Может появиться кровь в моче или сперме — в этих случаях необходимо срочное УЗИ. Проблемы с эрекцией, снижение либидо тоже могут быть связаны с патологией простаты. Даже при отсутствии симптомов мужчинам старше 45 лет рекомендуют проходить такое исследование раз в год, чтобы была возможность заметить начинающуюся аденому или рак на ранней, полностью излечимой стадии.
Противопоказания
Для трансабдоминального УЗИ, которое делают через переднюю брюшную стенку, противопоказаний нет вовсе. Исследование разрешено любому пациенту, независимо от возраста и сопутствующих заболеваний. Что касается трансректального метода (ТРУЗИ), при котором датчик вводят в прямую кишку, здесь есть временные ограничения. К ним относят острые анальные трещины, обострение геморроя с выпадением узлов, а также недавние операции на прямой кишке. Как только состояние нормализуется, ничто не мешает провести максимально точную диагностику.
Виды диагностики (трансабдоминальное и трансректальное УЗИ)
Существует два основных способа осмотреть предстательную железу. Первый — трансабдоминальный, когда врач водит датчиком по нижней части живота. Для этого нужен наполненный мочевой пузырь, который служит акустическим окном. Метод менее детальный, но подходит для первичной оценки и наблюдения за крупными образованиями.
Второй, значительно более точный, — трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Датчик вводят непосредственно в прямую кишку, и он оказывается в нескольких миллиметрах от простаты. Это позволяет рассмотреть мельчайшие детали: структуру паренхимы, четкость капсулы, наличие узлов размером всего 2–3 мм. Именно ТРУЗИ считают «золотым стандартом» в диагностике рака и диффузных изменений железы.
Как проводится процедура?
При ТРУЗИ пациент ложится на левый бок, сильно сгибает ноги в коленях и прижимает их к животу — такая поза облегчает введение датчика и уменьшает дискомфорт. На тонкий ректальный датчик надевают одноразовый презерватив и наносят специальный гель. Врач аккуратно вводит его в прямую кишку на глубину около 5–7 сантиметров и поворачивает под разными углами, получая четкое изображение всех отделов простаты. Процедура безболезненна, но может вызывать легкое ощущение давления.
При трансабдоминальном исследовании пациент лежит на спине, оголив низ живота. Врач наносит гель на кожу над лобком и перемещает датчик, оценивая размеры и контуры железы. Этот способ не причиняет ни боли, ни дискомфорта. В обоих случаях вся диагностика укладывается в 10–15 минут. После завершения пациент получает протокол с описанием, который затем передает урологу для постановки окончательного диагноза.
