Что показывает УЗДГ полового члена
С помощью этого исследования врач получает данные о скорости движения крови по кавернозным артериям — сосудам, которые заполняются кровью во время эрекции. Также оценивается состояние сосудистых стенок, выявляются атеросклеротические бляшки, участки фиброза или зоны, где происходит патологический отток крови (венозная утечка). Допплерография помогает обнаружить структурные изменения тканей, например, при болезни Пейрони, когда образуются плотные рубцовые бляшки, искривляющие орган. Кроме того, метод выявляет кальциноз сосудов — отложение солей кальция, которое служит прямым признаком атеросклероза, и позволяет оценить состояние венозных клапанов, что важно для диагностики веногенной формы эректильной дисфункции.
Преимущества метода
Пациенту не делают уколов в сосуды, не травмируют ткани, поэтому дискомфорт отсутствует. Точность метода при диагностике сосудистых форм импотенции очень высока. Кроме того, УЗДГ позволяет проследить за изменением кровотока в динамике. Для этого применяют фармакологические пробы, когда специальный препарат вводят для искусственной стимуляции эрекции, и затем замеряют показатели в разные моменты. Еще есть возможность комбинировать исследование с вибрационной или аудиовизуальной стимуляцией. Это помогает оценить психогенную эрекцию у пациентов, которые боятся инъекций или имеют противопоказания к ним.
Показания к УЗИ допплерографии сосудов полового члена
- Мужчина жалуется на вялую, нестабильную эрекцию, которая не позволяет провести полноценный половой акт.
- Возникают боли во время близости или эрекции.
- Заметно искривление члена, которое усиливается при возбуждении.
- Есть подозрение на сосудистую патологию после травм промежности.
- УЗДГ проводят для контроля результатов после операций на сосудах полового члена.
- Метод обязателен при подготовке к хирургическому лечению эректильной дисфункции (например, перед фаллопротезированием).
- Также исследование используют для оценки эффективности уже проведенных сосудистых операций.
Противопоказания к процедуре
Временные сложности могут возникнуть при острых воспалительных заболеваниях: если у мужчины уретрит, баланопостит или на коже полового члена есть свежие повреждения (раны, ожоги, высыпания). В таких случаях датчик невозможно плотно приложить, а само исследование причинит лишнюю боль. Дождавшись заживления или излечения, процедуру проводят без проблем.
Подготовка к исследованию
Особых приготовлений не требуется, но есть нюансы, которые сильно влияют на достоверность результата. В день исследования лучше не курить: никотин сужает сосуды и искажает реальную картину кровотока. За 24 часа до УЗДГ стоит отказаться от любых препаратов, которые принимают для улучшения эрекции (ингибиторы фосфодиэстеразы-5 типа, например силденафил, тадалафил). Также за 2–3 дня до процедуры желательно воздержаться от половых контактов и мастурбации, чтобы исключить влияние естественной эрекции на базальные показатели. В день исследования проводят обычные гигиенические процедуры. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрел), при проведении фармакологической пробы их обычно не отменяют, но врача обязательно нужно предупредить о таком лечении.
Как проходит процедура
Пациент лежит на спине, обнажая нижнюю часть тела. Врач наносит на кожу полового члена гель и проводит датчиком по его поверхности, оценивая кровоток в состоянии покоя. Если назначено исследование с фармакологической пробой, то после первого этапа в кавернозное тело (специальной тонкой иглой) вводят препарат, вызывающий эрекцию — например, простагландин Е1. Многих пугает этот укол, но на практике он короткий и терпимый: игла очень тонкая, а ощущения сравнимы с обычной внутримышечной инъекцией. Далее повторяют замеры через определенные промежутки времени, чтобы зафиксировать пиковые скорости кровотока и выявить возможную венозную утечку. Вся процедура занимает 30–60 минут в зависимости от необходимости проведения пробы. Есть редкое осложнение, которое называется приапизм — это длительная болезненная эрекция, длящаяся более 4 часов). При появлении такого симптома нужно срочно обратиться к врачу, так как требуется неотложная помощь.
Расшифровка результатов
Врач УЗДГ оценивает несколько параметров. Главный из них — пиковая систолическая скорость (ПСС) в кавернозных артериях. В норме после введения препарата она превышает 35 см/с. Если скорость ниже, это говорит о недостаточном артериальном притоке.
Второй важный показатель — конечная диастолическая скорость (КДС). В норме она составляет менее 5 см/с. Если КДС выше 5–10 см/с, это говорит о венозной утечке — кровь быстро уходит из кавернозных тел, не удерживая эрекцию. Также вычисляют индекс резистентности (RI) — отношение разницы между систолической и диастолической скоростью к систолической. В норме RI равен 0,9–1,0. Дополнительно сравнивают показатели на правой и левой артериях: допустимая разница не должна превышать 10–15 см/с. Большее расхождение указывает на одностороннее поражение. Трактует результаты андролог или уролог, который сопоставляет данные УЗДГ с жалобами пациента и назначает лечение. Могут быть выписаны препараты, а если обнаружена грубая сосудистая патология — операция.
